农村合作医疗报销范围及报销流程

　　合作医疗属于社保范畴，下面小编来给大家介绍农村合作医疗报销范围及报销流程，希望对大家有帮助!

　　农村合作医疗保险报销范围及比例：

　　1、门诊补偿：

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　(1)报销范围：

　　A、药费;辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的'按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　农村合作医疗报销流程

　　一、报销所需资料

　　1、 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

　　2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

　　3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

　　4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

　　二、报销流程 ：

　　参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员，由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员，再由镇联络员送区农医办结报中心进行报销。

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　　住院报账程序：

　　医院直接报账：

　　因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

　　镇新型农村合作医疗办公室报账：

　　报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。

　　所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。

　　外地住院，还需备齐：住院小结、住院首次病程记录、出院记录。

　　区外住院，还需备齐：入院记录、出院记录。

　　外伤住院，还需备齐：外伤证明、入院记录。

　　(外伤证明——由所在村社开具详细证明，并盖村委公章)

　　生育住院：

　　本地住院正常分娩，需：出生证明、准生证。

　　外地住院正常分娩，需：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。

　　剖腹生产(本地、外地)，需材料：出生证明、准生证、入院记录、出院记录。

　　特殊门诊的办理：

　　对一年内从未住院的糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者，将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注：需到县定点医疗机构确诊后，在医院填写申请表，再到县农合中心办理相关手续)。