医保报销有哪些流程
医疗保险是可以报销的,医保报销有哪些流程?下面小编来给大家介绍,希望对大家有帮助!
一 门诊部分
(一) 城镇居民
1、 城镇居民医疗保险的儿童、学生(含大学生)因意外伤害发生的医疗费。
2、 持医疗手册、门诊诊断书、辅助检查报告单、双联处方、收据、学校出具的证明。
3、 医疗监督管理股根据规定核算出可报销费用(年度内最高支付限额为3000元)。
4、 持药费收据到医保局财会领取报销费用。
(二) 审批手续
城镇职工需要特殊检查、特殊治疗时持医院主治医生出具的《特殊检查审批表》,1000元以下由医院医保科审批,1000元以上到医保局医疗监督管理股审批。
(三) 结算手续
1、 持《特殊检查审批表》、医疗手册、社会保障卡、检查报告单、农行个人结算账户存折复印件一张。
2、 医疗监督管理股根据有关规定核算出参保人可报销费用。
3、 持社会保障卡到医保局微机室微机录入审核数据。
4、 七个工作日后,核销费用直接拨入所提供的银行卡。
二 慢性病部分
(一)审批手续
参保人员、本人申请、专家确认评审、医院体检、发放慢性病门诊处方手册、定点医院就医。
(二)结算手续
1、 乙类慢性病患者通过社会保障卡或现金与定点医院结算后即可离院。
2、(1)甲类(含异地人员)慢性病持医疗手册、医疗卡、门诊药费收据、门诊处方、农行个人结算账户存折复印件一张(城镇居民提供邮政储蓄个人结算账户)。
(2)慢性病管理股根据有关规定核算出参保人可报销费用。
(3)持社会保障卡到医保局微机室微机录入审核数据。
(4)七个工作日后,核销费用直接拨入所提供的银行卡。
三住院部分
1、入院
2、医院医生出具入院诊断书、参保人员持医疗手册、社会保障卡、在医院医保科办理。
3、参保人员通过社会保障卡或现金与医院结算。
4、即可离院。
四转诊转院部分
(一)审批手续
1、持定点医院主治医生出具的.诊断书、门诊病历、检查报告、专家会诊记录、医疗本。
2、到医保局医疗监督管理股办理《转院审批手续》。
3、转出市外指定医院。
(二)结算手续
1、持医疗手册、社会保障卡、《转院审批表》、出院诊断书、住院医疗费收据、住院费用结算单、住院费用结算明细清单、完整病历复印件加盖章、农行个人结算账户(城镇居民提供邮政储蓄个人结算账户)存折复印件一张。
2、由待遇支付股审核办理报销手续后,医保局局长签字。
3、持社会保障卡到医保局微机室微机录入审核数据。
4、七个工作日后,核销费用直接拨入所提供的银行卡。
五异地部分
(一)审批手续
1、退休人员在异地居住一年以上本人出具居住证明、到稽核统计管理股办理《异地人员登记表》。
2、审核后可享受异地医疗住院待遇。
(二)结算手续
1、持《异地人员登记表》、居住证明、医疗手册、社会保障卡、出院诊断书、住院医疗费收据、住院费用结算单、住院费用结算明细清单、完整病历附件加盖章、农行个人结算账户存折复印件一张。
2、由待遇支付股审核办理报销手续后,医保局局长签字。
3、持社会保障卡到医保局微机室录入审核数据。
4、七个工作日后,核销费用直接拨入所提供的银行卡。